Το Trigger Thumb ή εκτινασσόμενος αντίχειρας ή στενωτική τενοντοελυτρίτιδα των καμπτήρων τενόντων, είναι μία πάθηση που μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και σε βρέφη και μικρά παιδιά. Παρότι συναντάται και στους ενήλικες, στα παιδιά έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά και αιτιοπαθογένεια.

Πρόκειται για μια φλεγμονώδη πάθηση που αφορά τον καμπτήρα τένοντα του αντίχειρα, ο οποίος κινείται μέσα σε έναν στενό οστεοϊνώδη σωλήνα στην παλάμη. Η σωστή και ομαλή λειτουργία του τένοντα επιτυγχάνεται χάρη σε ένα σύστημα ενίσχυσης, τους λεγόμενους ινώδεις δακτυλίους ή pulleys. Ο πρώτος από αυτούς, ο Α1 pulley, βρίσκεται στη βάση του αντίχειρα και είναι συνήθως το σημείο όπου εντοπίζεται η στένωση.

Πώς εκδηλώνεται η πάθηση

Η πάθηση εκδηλώνεται με μια χαρακτηριστική εμπλοκή ή μπλοκάρισμα του αντίχειρα σε κάμψη, αδυναμία πλήρους έκτασης και σε ορισμένες περιπτώσεις με ψηλαφητή αντίσταση ή «κλικ» κατά την προσπάθεια έκτασης. Σε μικρά παιδιά, το δάχτυλο ενδέχεται να παραμείνει μόνιμα λυγισμένο, χωρίς πόνο, και η κατάσταση να ανακαλυφθεί τυχαία από τους γονείς. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, όπου η φλεγμονή και ο πόνος είναι κύρια συμπτώματα, στα παιδιά το trigger thumb είναι πιο συχνά αποτέλεσμα συγγενούς στένωσης του Α1 pulley.

Πού οφείλεται το Trigger Thumb

Η ακριβής αιτιολογία στα παιδιά δεν είναι πλήρως διευκρινισμένη. Δεν σχετίζεται με επαναλαμβανόμενες κινήσεις, όπως στους ενήλικες, αλλά πιθανώς με μια ανατομική ή συγγενή στένωση του A1 pulley. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναφέρεται ως συγγενής πάθηση, αν και συχνά η διάγνωση τίθεται σε ηλικία 1 έως 3 ετών, όταν γίνεται εμφανές το μπλοκάρισμα του αντίχειρα.

Πότε χρειάζεται θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και τη βαρύτητα της κατάστασης. Σε ήπιες περιπτώσεις και σε πολύ μικρά παιδιά, ενδέχεται να επιχειρηθεί συντηρητική αντιμετώπιση με παρακολούθηση, καθώς υπάρχει μικρή πιθανότητα αυτόματης αποδρομής. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση επιμένει ή χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου, καθιστώντας αναγκαία τη χειρουργική αποκατάσταση.

Χειρουργική Αντιμετώπιση του Trigger Thumb

Η χειρουργική επέμβαση είναι απλή, διαρκεί λίγα λεπτά και πραγματοποιείται με τοπική ή περιοχική αναισθησία (ανάλογα με την ηλικία του παιδιού). Ο χειρουργός πραγματοποιεί μια πολύ μικρή τομή στη βάση του αντίχειρα και διανοίγει το στενωμένο pulley, επιτρέποντας έτσι την ελεύθερη κίνηση του τένοντα. Η επέμβαση έχει εξαιρετικά υψηλά ποσοστά επιτυχίας και η αποκατάσταση είναι άμεση, χωρίς την ανάγκη φυσικοθεραπείας.

Συμπέρασμα

Ο εκτινασσόμενος αντίχειρας στα παιδιά είναι μια καλοήθης αλλά λειτουργικά σημαντική πάθηση. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή αντιμετώπιση από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό χειρουργό εξασφαλίζει την πλήρη αποκατάσταση της κίνησης του αντίχειρα, χωρίς επιπλοκές.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

Τι είναι το Trigger Thumb στα παιδιά;
Πρόκειται για μια συγγενή ή επίκτητη στένωση στη βάση του αντίχειρα που εμποδίζει την ομαλή κίνησή του, προκαλώντας εμπλοκή ή “κλείδωμα” του δαχτύλου σε κάμψη.

Είναι επώδυνο για το παιδί;
Όχι πάντα. Σε πολλές περιπτώσεις το παιδί δεν παραπονιέται για πόνο, αλλά ο γονιός παρατηρεί ότι ο αντίχειρας παραμένει λυγισμένος.

Μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργείο;
Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει αυτόματη βελτίωση. Ωστόσο, η πλειονότητα των περιστατικών απαιτεί μικρή χειρουργική επέμβαση για μόνιμη αποκατάσταση.

Πώς γίνεται η επέμβαση;
Η επέμβαση είναι απλή, διαρκεί λίγα λεπτά και περιλαμβάνει διατομή του στενωμένου pulley με πολύ μικρή τομή. Το παιδί επιστρέφει άμεσα στις δραστηριότητές του.

Υπάρχει περίπτωση υποτροπής;
Όχι, εφόσον γίνει σωστά η επέμβαση, η αποκατάσταση είναι πλήρης και το πρόβλημα δεν επανέρχεται.